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【医保视线】筹资标准为何提高?钱都用到哪里?你关心的城乡医保问题,解答来了!

成都医保 2021-06-25


2020年的城乡居民医保缴费

已经到了最后时间段

注意咯

集中筹资期截止时间为12月31日


后台有小伙伴在问

筹资标准为啥产生变化?

钱都用到哪里去了?

为什么住院报销要设起付线?

......

今天Mr.YB就为大家答疑解惑














一、为什么要提高筹资标准?

随着消费价格指数的自然增长,新药品新技术的广泛应用,医疗成本的增加,报销待遇的逐步提升,医保支出也在逐年增加。按照医疗保险筹资应坚持“以收定支、收支平衡”的原则,为了避免收不抵支,财政补助在逐年增加的同时,居民个人缴费也需要提高标准,这样,医疗保险才能正常健康运行。

















二、缴了居民医保费,如果当年不生病那不吃亏了?

合作医疗的本质就是相互协作、互助共济,大家要形成共同缴费、风险共担的意识。城乡居民医保制度实施后,参保人的医药费用负担明显减轻,居民医保资金也挽救了无数人的生命,减轻了无数家庭的经济负担。居民医保参保人每年交费参保并不吃亏,现在用我们的钱去资助需要帮助的病人,如果有一天我们也生了病,也同样有无数人在默默地帮助我们,充分体现了社会主义大家庭的温暖。
















三、为什么住院报销要设起付线?不同等级医院报销比例也不一样?

设置住院起付线的目的是要防止小病大医、门诊住院化的问题,避免医保基金浪费。不同等级医院报销比例不一样,是根据国家推进分级诊疗制度需要而设计的,这样能更好地引导广大参保居民小病在基层医院、一般疾病不出区县、大病到三级医院治疗,防止三级医院人满为患的问题,让大家合理选择就诊医院,形成良好的就医秩序,使医疗资源得到合理利用。
















四、城乡居民基本医疗保险基金从哪里来?到哪里去了?

城乡居民基本医疗保险基金主要来源于城乡居民个人缴费和政府补贴。


基金主要用于为参保人支付住院医疗费、门诊特殊疾病医疗费和门诊统筹医疗费。参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元(大学生为500元)。


住院报销比例看这里【政策解读】最新通知!成都市城乡居民医保住院报销比例统一明确了!





















五、医保基金如何监管?

医保基金监管是一项重中之重的工作,一直受医保部门高度重视,并采取线上的智能化监控和线下的双随机抽查并行,重点抽查,拉网排查的监管方式。对定点医疗机构实行总额控制预算及指标考核,接受举报投诉,同时开展区县间交叉检查,加强各部门联动等综合监管模式,实行投诉举报奖励机制。


欢迎社会各界人士共同参与成都市医保基金监管,可随时向医保部门投诉举报违规骗取、套取医保基金的单位和个人,形成全民监督、全员参与、齐抓共管的医保监管高压态势,共同维护医保基金安全。


欺诈骗保举报电话:87706234


当然,在监督他人的同时

自己也要注意哦👇


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主管:成都市医疗保障局来源:中国医疗保险、重庆医保



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